RuGrad.eu

24 сентября, 06:11
$57,65
+ 0,00
69,07
+ 0,00
16,17
+ 0,00
Закрыть

Логин
Пароль
Войти как пользователь:
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Росздравнадзор не видит нарушений (дополнено)

ДОПОЛНЕНИЕ от 4 сентября

«Нарушения в сфере проведения медицинского освидетельствования в лечебных учреждениях Калининградской области продолжаются. Руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области Великая А.В. в телефонном разговоре заверила, что проверка, проведенная, в частности, в Гусевской ЦГБ полностью подтвердила наличие нарушений выполнения Приказа Минздрава РФ от 18.12.2015 N 933н., после чего обо всех нарушениях было доложено в региональное Министерство здравоохранения с выводом об отсутствии ведомственного контроля. Однако, проводились ли проверки в других ЛПУ области ей так и не было озвучено» - говорит автор сообщения. 
В нашем распоряжении оказались не только свежие копии актов, составленных при проведении медицинского освидетельствования врачами ЦГБ, но и документы, свидетельствующие о нарушениях в самом областном наркологическом диспансере. 
Так, мы имеем копии докладной записки (вх. 54 от 03.08.17) врача кабинета медицинского освидетельствования ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области», в котором врач просит главного врача Скалина Ю.Е. дать разъяснения по поводу произошедшего случая вмешательства в проведение экспертизы (медосвидетельствования) 29 июля этого года. Из заявления ясно, что при проведении освидетельствовании некой гражданки, последняя фальсифицировала выдох при отборе пробы воздуха на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, но требовала, чтобы у неё произвели отбор крови или мочи для химико-токсикологического исследования. Акт медицинского освидетельствования в данном случае был врачом закрыт с вынесенным заключения: «Отказ от медицинского освидетельствования». Юридические последствия в данном случае ясны для многих. Однако, в истории произошел неожиданный поворот. Через 30-40 минут данный врач стал свидетелем разговора второго дежурного врача по стационару (в данной больнице обычно дежурят врач по экспертизе и врач по стационарам) с доставленной на освидетельствование дамой. В разговоре с ним удалось выяснить, как излагает врач в заявлении, что по звонку главного врача Скалина Ю.Е. второй дежурный врач (по стационару) произвел отбор биологического объекта для проведения химико-токсикологического исследования на алкоголь, наркотики и другие психоактивные вещества. Заведующая лабораторией подтвердила врачу, что отбор и направление данного биологического материала осуществлен дежурным врачом стационара «у пациентки стационара», которая таковой на момент отбора материала не являлась. 
И вот врач просит у главного врача дать пояснения (дословно):
1. Какие основания  для отбора биологического материала у гражданки N были у врача стационара, какими при этом приказами или иными нормативными документами он руководствовался?
2. На основании чего направление биологического объекта было оформлено в категории «пациент стационара», если гражданка N таковой не являлась?
Были ещё и другие вопросы. Их суть к главному врачу ясна. Врач, проводивший освидетельствование гражданки N просит разъяснения причин вмешательства в освидетельствование другого врача по звонку «сверху».
Через 25 дней врач получает ответ (исх. № 36 от 28.08.17) главного врача, в котором он заявляет следующее (дословно): «В соответствии со ст. 13 323 – ФЗ от 21.11.2011 г. сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи …….составляет врачебную тайну». Вот как! Врач просила пояснить, почему по его (главного врача) звонку второй дежурный врач вмешался в ход проведения медицинского освидетельствования гражданки N и, какое он имело на это основание в законодательном плане. А в ответ – это тайна!!! 
Просим органы власти проверить данный факт на коррупционную составляющую (факт коррупции) как главного врача ГБУЗ «НДКО», так и дежурного врача по стационару (входящие и исходящие номера и даты указаны выше). 


***
ДОПОЛНЕНИЕ. Комментарий автора сообщения:

В региональном управлении Росздравнадзора, мягко говоря, лукавят, когда делают заявления о том, что территориальное управление уже отработало заявление о нарушении приказа Минздрава РФ № 933н, что обращение касалось только нарушений порядка освидетельствования в Наркологическом диспансере Калининградской области.

У нас имеются переданные официальные заявления в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения Российской Федерации и ответы из неё, из чего следует, что вопросы нарушения действующего законодательства в вопросах проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения касались и вопросов его проведения в ЦГБ Калининградской области. И именно этим вопросом региональный Росздравнадзор не занимался, никаких проверок в ЦГБ области не проводил и никаких мер реагирования не принимал.

Ниже приводим официальное заявление и ответы на него:
1. Отправленное заявление
Письменные обращения граждан
Росздравнадзор <noreply@roszdravnadzor.ru>
21 апреля, 14:38
Электронная система Росздравнадзора приняла Ваше обращение

Текст Обращения:
Руководителю Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
М. А. Мурашко

от ………………………………………..

Обращение
(в дополнение к обращениям от 03.04.2017 и от 07.04.2017)

В дополнение к моим обращениям, привожу факты преднамеренного изменения Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)" главным врачом ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» (далее по тексту ГБУЗ «НДКО» Ю. Скалиным.

I. (Данный пункт посвящен нарушениям действующего законодательства при проведении медицинского освидетельствования в ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» и не приводится здесь).
II. Главным врачом ГБУЗ «НДКО» Ю.Скалиным по договоренности с главными врачами ЦРБ создана система проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения врачами ЦРБ, не имеющих подготовки и сертификации по специальности «Психиатрия-наркология».
За основу таких договоренностей Ю.Скалиным взято положение из федерального законодательства о том, что медицинское освидетельствование на состояние опьянения при отстутствии врача психиатра-нарколога может проводить врач иной специальности, при условии прохождения им 36-часового обучающего курса по вопросам медицинского освидетельствоания на состояние опьянения.
Однако, во-первых, почти во всех ЦРБ имеются штатные врачи-психиатры-наркологи.
Во-вторых, так называемые курсы обучения врачей ЦРБ по вопросам проведения медосвидетельствования проводились врачами ГБУЗ «НДКО» с выездом в эти ЦРБ. Ответственно заявляю, что курсы проводились формально: было затрачено на обучение всего 2-3 часа с последующим вручением всем врачам (даже отсутствующим) так называемых сертификатов. Обучение же штатных врачей-психиатров-наркологов предполагает обучение 1 раз в 5 лет по месячной программе обучения в ведущих центрах усовершенствования врачей РФ.
В последующем многие врачи ЦГБ жаловались на то, что их главные врачи заставляют их, помимо выполнения своих профессиональных обязанностей, проводить медицинское освидетельствование на состояние опьянения доставляемых в ЦРБ лиц.
Изучены 52 акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения, составленных врачами Гусевской ЦРБ, Нестеровской ЦРБ , Черняховской ЦРБ, Советской ЦГБ и находящихся в общем доступе в общей электронной базе.
Из них 27 актов, что составляет более 50% от всех (все они имеются в наличии и будут переданы представителю Росздравнадзора) составлены с большими нарушениями Приказа Минздрава РФ от 18.12.2015 N 933н.
Основные нарушения:
- Не указываются основания для медицинского освидетельствования, иногда даже указано, что «с устного заявления такого-то»;
- При отказе освидетельствуемого от каких-либо процедур в рамках проведения медосвидетельствования, не выставляется медицинское заключение «Отказ от медицинского освидетельствования», а выставляется любое иное заключение;
- Забор биосред в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 18.12.2015 N 933н не производится, при этом заключения выставляются и в таких случаях;
- Формулировки заключений в подавляющем большинстве актов не соответствуют регламентированных Приказом Минздрава РФ от 18.12.2015 N 933н;
- Описанная клиническая картина состояния освидетельствуемого часто не соответствует показаниям исследования выдыхаемого воздуха и вынесенным заключениям.
И это не все нарушения.
Всё это приводит к непрофессиональному исполнения Приказа МЗ РФ, отвлечение врачей от своих прямых профессиональных обязанностей, необоснованной загруженности судов, к нарушению прав и законных интересов лиц, доставляемых на освидетельствование.

В связи с вышеизложенным, прошу провести проверку, отменить все локальные акты (приказы, должностные инструкции), несоответствующие действующему федеральному законодательству и наказать виновных.

С уважением,
21.04.2017 г.
………………………………..
Данное письмо сформировано автоматически и не предполагает ответа. Пожалуйста, не отвечайте на него.

2. Ответ
Заявление было принято к рассмотрению и зарегистрировано. Подтверждение ниже.
Письменные обращения граждан
Росздравнадзор <noreply@roszdravnadzor.ru>
24 апреля, 16:40
Ваше обращение зарегистрировано под номером 09-Г-8278/3 от 24.04.2017

Данное письмо сформировано автоматически и не предполагает ответа. Пожалуйста, не отвечайте на него.

3. Затем данное заявление было перенаправлено в региональный Росздравнадзор.
Подтверждение ниже.

Письменные обращения граждан
Росздравнадзор <noreply@roszdravnadzor.ru>
26 апреля, 14:45
Ваше обращение перенаправлено в Территориальный орган Росздравнадзора по Калининградской области; Сопроводительное письмо: 




***

ДОПОЛНЕНИЕ

В региональном управлении Росздравнадзора сообщили, что территориальное управление уже отработало заявление о нарушении приказа Минздрава РФ № 933н об освидетельствовании на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического). Обращение касалось нарушений порядка освидетельствования в Наркологическом диспансере Калининградской области. В адрес учреждения была направлена просьба привести свои внутренние приказы в соответствие с нормами приказа Минздрава РФ. В этой связи фраза о том, что Росздравнадзор не реагирует на нарушения приказа, является с точки зрения территориального управления Росздравнадзора, некорректной. 
Обращений о нарушении в Нестеровской и Гусевской больницах порядка освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) в территориальный орган Росздравнадзора не поступало, сообщили в ведомстве.

***

В нашем распоряжении оказались копии 48 штук «Актов медицинского освидетельствования на состояние опьянения» за недавнее время. Можно с уверенностью сказать, что все эти освидетельствования проведены с грубейшими нарушениями действующего Приказа Минздрава РФ № 933н от 18.12.2015 г. Данные акты оформлены разными врачами различных больниц Калининградской области. Радует то, что уже некоторые (хотя и единицы) из них были оспорены в судебном порядке. Будем выкладывать в сеть по одной копии акта, пока не появится сообщение о том, что региональные Росздравнадзор, прокуратура и Минздрав не начали проверки по линии своих ведомств и прекратили это беззаконие.  

Итак, акт медицинского освидетельствования № ГУ000027 от 25 мая 2017 г. В приемный покой ГБУЗ «Гусевская центральная районная больница» сотрудником ОМВД России «Гусевский» была доставлена гражданка 1993 года рождения. Медицинское освидетельствование провел один из заведующих отделением ЦГБ. В пункте 1 он указал, что сведения об освидетельствуемом лице заполнены на основании «направления на медицинское освидетельствование для установления состояния наркотического опьянения».

Однако уже с 12.02.2015 г. действует постановление Правительства РФ № 37 от 23.01.2015 г., которое ввело правила направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения  лиц, совершивших административные правонарушения. Этим же постановлением с последующим ведомственным приказом было отменено направление произвольной формы и введена форма ПРОТОКОЛА о  направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.  

В п. 9 врач не указал (стоят прочерки) ни состояние вегетативно-сосудистых реакций проходящей освидетельствование, ни состояние её зрачков, ни их реакции на свет, ни состояние склер.  Нет и записи о наличии или отсутствии нистагма при осмотре. В п. 10 отсутствует описание (стоят прочерки) в отношении точности выполнения координационных проб, результат пробы Ташена. В п. 11 отсутствуют сведения о том, имеются ли заболевания нервной системы, психических расстройств и пр. В п. 12 отсутствуют сведения о факте употребления алкоголя, наркотических или иных средств. В п. 13 вписаны результаты отрицательного теста на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе освидетельствуемой. Но здесь интересен тот факт, что проверку врач провел прибором, срок поверки (действия) которого кончился ещё 02.12.2016 г.  

Остальные пункты акта медицинского освидетельствования были заполнены врачом как состояние, не имеющее признаков опьянения. Но, несмотря на то что врач не обнаружил ни одного клинического признака опьянения, он делает забор мочи для исследования её на различные виды наркотических веществ. Соответствующую запись врач внес в п. 14 акта медицинского освидетельствования. Это прямое нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ № 933н от 18.12.2015 г. о медицинском освидетельствовании. ВЫВОД: освидетельствование проведено с полнейшим набором нарушений действующих приказов и постановлений Российской Федерации.



***
15 июля в приемный покой Нестеровской центральной районной больницы был доставлен военнослужащий, 1979 года рождения, с подозрением на опьянение. Врач ... провел медицинское освидетельствование на состояние опьянения (акт номер НС000003). Несмотря на то что в этот момент врач не имел технических средств для проверки алкоголя в выдыхаемом воздухе, он все-таки провел освидетельствование В пункте 13.1 и пункте 13.2 врач сделал запись: "Алкотестер на поверке". Кроме того, врач сделал забор крови на алкоголь (запись в п. 14).

Стоит сделать вывод, что врач не знаком с действующим Приказом Министерства здравоохранения РФ № 933н от 18.12.2015 г. о медицинском освидетельствовании. При этом пострадает не он, а человек, которого доставили на освидетельствование. Региональный Росздрав, в который обращаются по поводу нарушений данного приказа, нарушений не видит. Что ещё нужно, чтобы чиновники, призванные проверять выполнение законов в здравоохранении, увидели эти нарушения?